Эндопротезирование плечевого сустава

Что такое эндопротезирование плечевого сустава?

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме человека. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью гленоидального отростка лопатки. Эндопротезирование плечевого сустава заменяет оба компонента плечевого сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава на сегодняшний день является методом выбора для пациентов с травмами и заболеваниями плечевого сустава. Помимо стойкого болевого синдрома, патология плечевого сустава приводит к грубым ограничениям движений, что лишает пациентов возможности вести нормальный образ жизни.

Когда требуется эндопротезирование плечевого сустава?

• Остеоартроз 3 стадии
• Многооскольчатый перелом проксимального отдела плечевой кости
• Патология вращающей манжеты (застарелый невосстановимый разрыв, жировая дистрофия 3-4 степени)
• Переломы и вывихи с костными дефектами
• Нестабильность эндопротеза

Противопоказания.

• Активная инфекция
• Паралич плечевого сплетения
• Дисфункция дельтовидной мышцы

На базе травматолого-ортопедического отделения Института травматологии «ПИМУ» выполняются многие виды высокотехнологической медицинской помощи, одним из которых является эндопротезирование плечевого сустава как анатомическими системами эндопротезов, так и реверсивными системами.

Основными показаниями к анатомическому протезированию, предложенному Neer-ом в 1950-е годы, являются омартроз 4-5 стадии по Cruess и тяжелые повреждения проксимального отдела плечевой кости и суставной поверхности лопатки при сохранной функции мышц вращательной манжеты. При данном виде вмешательства заменяются суставные поверхности, полностью восстанавливается физиологическая биомеханика сустава, а самое главное, благодаря целостности ротаторной манжеты, функция сустава восстанавливается в полном объеме. Разновидностью анатомического протезирования является гемиэндопротезирование, когда заменяется только головка плечевой кости при интактной суставной поверхности лопатки.

Измененная конструкция эндопротеза плечевого сустава Grammont-ом в 1985 году привела к применению эндопротезирования плечевого сустава и при повреждении вращательной манжеты. Данный вид эндопротезирования называется реверсивным ввиду медиализации центра вращения сустава с переносом ее на суставную поверхность лопатки, что способствует лучшему функционированию дельтовидной мышцы, которая и становится основной нагружаемой мышцей плечевого сустава. Показаниями реверсивного эндопротезирования являются многооскольчатые переломы проксимального отдела плечевой кости (Neer 3-4), массивные невосстановимые повреждениями мышц ротаторной манжеты, жировая дистрофия надостной мышцы 3-4 стадии по Goutaillier . Реверсивное протезирование применяется также как ревизионное эндопротезирование после анатомического.

Эндопротезирование плечевого сустава полностью обеспечивает купирование болевого синдрома, восстановление физиологической биомеханики и функции сустава, что возвращает пациентам элементарные повседневные движения для самообслуживания и трудовой деятельности.