Лечение заболеваний стопы

Оперативное лечение плоскостопия, пяточной "шпоры", Hallux Valgus ("шишки" или "косточки" на 1 пальце), диабетической стопы, артрозов суставов стопы, различных деформаций, переломов, врожденных заболеваний стопы, заболеваний в области ахиллова сухожилия

Поперечное плоскостопие

(Hallux Valgus ("шишки" или "косточки" на 1 пальце), молоткообразная деформация 2-4 пальцев)

         Поперечное плоскостопие - это заболевание, при котором происходит распластывание (проседание) переднего отдела стопы, 1 палец отклоняется кнаружи, образуя неэстетичную «шишку», а 2-4 пальцы приобретают молоткообразную форму.

         В большинстве случаев в самом начале заболевание проявляется только отклонением 1 пальца (большого пальца) кнаружи, затем присоединяется болевой синдром, деформация 2-5 пальцев стопы.

Основные причины развития поперечного плоскостопия:

  1. Внешние причины
  • Ношение неудобной, узкой обуви.

          Кроме того, поперечное плоскостопие часто развивается при ходьбе в обуви на высоких каблуках, так как в них нагрузка на передний отдел стопы значительно увеличивается. Именно поэтому данная патология часто встречается у женщин, которые жертвуют удобством обуви ради эффективного внешнего вида.

2. Внутренние причины

  • Наследственность
  • Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов
  • Плосковальгусная деформация стопы, тарзальные коалиции, вторичное вальгусное отклонение первого пальца (Ревматоидный артрит, нейрогенные заболевания и др.)
  • Metatarsus primus varus
  • Контрактуры икроножной мышцы и ахиллова сухожилия

Симптомы

  • «косточка» или «шишка», образующаяся на большом пальце ноги
  • усталость и боль в ногах;
  • сложности с подбором удобной обуви
  • «распластанность» стопы
  • молоткообразная деформация 2-4 пальцев стопы
  • возникновение натоптышей

Лечение

         При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к врачам нашей клиники. При выявлении поперечного плоскостопия на ранней стадии обычно назначается консервативная терапия: индивидуально подобранные ортопедические стельки, лечебная физкультура, физиолечение, противовоспалительные препараты, массаж, компрессы и ванночки.

         При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при запущенной стадии заболевания проводится оперативное лечение. Благодаря современным методикам операция осуществляется через небольшие разрезы, не нарушается кровоснабжение тканей, не возникают сильные боли, выздоровление пациента происходит достаточно быстро. В процессе операции проводится остеотомия - пересечение кости с помощью специального инструмента и коррекция ее неправильного положения. Также восстанавливается взаиморасположение костей в суставе, суставные поверхности при этом полностью сохраняются, предотвращается прогрессирование артроза (артроз проявляется болевым синдромом, ограничением движений в пальцах стопы). Для фиксации костей используются миниимпланты. В нашей клинике применяются миниимпланты зарубежного производства, которые не нужно удалять, с ними можно выполнять МРТ, на них не реагируют металлодетекторы в аэропортах или магазинах, а также они обеспечивают возможность ранней активизации. После операции пациенты должны носить специальную обувь (туфли Барука), которая помогает правильно распределять нагрузку на стопу и переносит ее с передней части на заднюю. Наложение гипса не производится. Начинать носить обычную обувь в большинстве случаем можно спустя 6 недель после операции.

Результаты лечения

Клинический пример №1

Клинический пример №2

Плосковальгусная деформация стопы

Плосковальгусная деформация стопы - это заболевание, при котором происходит проседание продольного свода стопы с развитием деформации ее заднего и среднего отделов. При данной патологии средний отдел стопы завален внутрь, а пятка и пальцы «выгнуты» наружу.

Симптомы:

  • Деформация стопы
  • Боль в области заднего (в области пятки, под лодыжками) и среднего отделов стопы
  • Нарушение походки

Лечение

На ранних стадиях развития заболевания возможно консервативное лечение: индивидуально подобранные ортопедические стельки, лечебная физкультура, физиолечение, противовоспалительные препараты, массаж, компрессы и ванночки, кинезотейпирование. При прогрессировании патологии выполняется операция. Во время оперативного вмешательства осуществляется остеотомия костей, фиксация имплантатами. В тяжелых случаях развития заболевания производится артродез (замыкание) разрушенных суставов стопы. После операции пациенту накладывается съемная гипсовая лонгета (от пальцев стопы до верхней трети голени). Необходимо в среднем около 2 месяцев ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Затем пациент постепенно начинает осуществлять нагрузку на ногу в зависимости от сращения костей. Сроки реабилитации зависят от тяжести деформации.

 Клинический пример 

Разрыв ахиллова сухожилия

         Ахиллово сухожилие – это одно из самых больших сухожилий у человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий мышц голени - икроножной и камбаловидной. Ахиллово сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе (мы можем встать на носочки).

         Основные причины разрыва ахиллова сухожилия:

  • Прямой удар по «натянутому» ахиллову сухожилию. Чаще всего данная травма возникает при занятиях спортом (Н-р, при игре в футбол).
  • Непрямой механизм развития травмы:

         При резком сокращении мышц голени, когда стопа разогнута (Н-р, при попытке подпрыгнуть при игре в волейбол или баскетбол; при падении с высоты на ногу с вытянутым носком). Также повреждение ахиллова сухожилия может произойти при ранении острым предметом (Н-р, ножом и т.д.).

Симптомы

         Чаще всего после травмы пациент чувствует внезапную боль (Наподобие удара в область ахиллова сухожилия палкой). Иногда можно услышать во время разрыва звук похожий на сухой треск или хруст. После травмы происходит резкое снижение подошвенного сгибания стопы (Пациенту тяжело встать на носочки). Также возникает отек и может образоваться гематома (синяк), которая распространяется вниз в сторону пальцев стопы.

         При осмотре области ахиллова сухожилия в месте его разрыва можно увидеть или прощупать западение (или ямку).

Лечение

Существует два варианта лечения – оперативный и консервативный.

         Во время консервативного лечения стопу и голеностопный сустав обездвиживают гипсовой лонгетой в положении эквинуса (подошвенного сгибания) на 6-8 недель. В таком положении концы разорванного сухожилия сближаются, соприкасаются и постепенно срастаются. Однако при консервативном лечении высокий риск развития дисфункции ахиллова сухожилия (снижения его силы), его повторного разрыва.

         Во время оперативного лечения концы разорванного ахиллова сухожилия сшивают между собой синтетическим материалом. Наилучшие результаты лечения достигаются при выполнении операции в первые дни после травмы. Однако в нашей клинике врачи владеют методиками оперативного лечения пациентов и в отдаленные сроки после травмы.  

Клинический пример

         Пациент до операции не мог вставать на носочки, была резко снижена сила подошвенного сгибания стопы, что проявлялось выраженной хромотой при ходьбе. Пациенту была выполнена операция через 6 месяцев после травмы. Область разрыва ахиллова сухожилия была укреплена сухожилием длинного сгибателя 1 пальца стопы. Через 4 месяца после операции пациент ходит без хромоты, может вставать на носочки, занимается спортом (бег, спортивная ходьба).